Doenças infeciosas | Respiratórias | COVID-19

A COVID-19 é causada pelo vírus SARS-CoV-2. A descoberta desta doença contagiosa foi relatada pela primeira vez perto do final de 2019. Desde o início de 2020, a COVID-19 espalhou-se pelo mundo e tornou-se a primeira pandemia viral em mais de 100 anos.

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Visão geral

A COVID-19 é uma infeção viral causada pela síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2). O SARS-CoV-2, um vírus da família Coronaviridae, é definido pelo seu grande genoma de RNA de cadeia simples e pelo seu nível muito elevado de transmissão e patologia causadora de doenças. Em contraste com o SARS-CoV-2, vários outros coronavírus humanos estão entre as causas virais frequentes do resfriado comum. 

 

O nome coronavírus deriva da palavra latina corona, que significa "coroa" ou "grinalda", cujas características aparecem carateristicamente após a observação de virions de coronavírus utilizando microscopia eletrónica. As proteínas spike, que estão prontamente presentes nas superfícies dos coronavírus, são, em grande parte, responsáveis por definir esta morfologia semelhante a uma coroa.

 

O SARS-CoV-2 foi identificado pela primeira vez em Wuhan, China, em novembro de 2019. Pouco antes de declarar a natureza pandémica e a emergência de saúde pública mundial devido à propagação do vírus, a Organização Mundial de Saúde (OMS) anunciou a "COVID-19" como a nova doença causada pela infeção por SARS-CoV-2. O termo COVID-19 deriva da abreviação da doença do coronavírus de 2019.

 

A COVID-19 é principalmente uma doença do trato respiratório e pode apresentar uma ampla gama de gravidade da doença, incluindo:

 

  • Poucos ou nenhum sintoma
  • Sintomas leves
  • Pneumonia grave
  • Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)

 

Os sintomas geralmente ocorrem dentro de 2 a 14 dias após a exposição ao vírus e incluem:

 

  • Febre

  • Calafrios

  • Tosse

  • Falta de ar

  • Fadiga

  • Dores musculares

  • Perda de olfato e paladar

 

As crianças geralmente têm uma doença mais branda em comparação com a doença experimentada por adultos, mas os sintomas são frequentemente semelhantes entre os dois grupos. 

 

Os idosos, indivíduos com hipertensão e doenças cardíacas e indivíduos imunocomprometidos são significativamente mais suscetíveis à doença grave, que pode incluir: 

 

  • Hipoxia

  • Pneumonia

  • SDRA

  • Falência de múltiplos órgãos

  • Choque séptico

  • Eventos trombóticos

  • Morte

 

Desde o surto inicial no final de 2019, a OMS confirmou centenas de milhões de infeções relatadas atribuídas ao SARS-CoV-2, com milhões de mortes relatadas atribuídas à COVID-19 em todo o mundo.

O SARS-CoV-2 é altamente contagioso e muito facilmente transmitido através de aerossóis de pessoa para pessoa quando em contacto próximo uns com os outros (por exemplo, a menos de dois metros de distância). Quando um indivíduo infetado fala, tosse ou espirra, o vírus é libertado para o ar sob a forma de minúsculas gotículas, que outros indivíduos podem inalar e contrair a infeção. A COVID-19 é transmitida principalmente por indivíduos infetados com sintomas; no entanto, a doença também pode ser transmitida por indivíduos assintomáticos. Um método menos comum de transmissão ocorre quando os indivíduos tocam superfícies contaminadas com o vírus e, em seguida, tocam seus rostos, expondo-se à infeção viral através do trato respiratório.

Embora não exista um método absoluto para prevenir totalmente a contração da COVID-19, existem várias formas recomendadas para ajudar a prevenir a propagação de doenças e doenças graves.

Manter-se atualizado sobre as vacinas contra a COVID-19 mais recentes ajuda a proteger contra doenças graves. A pesquisa mostrou que a inoculação de duas vacinas iniciais contra o SARS-CoV-2 seguido de uma dose de reforço contra o SARS-CoV-2 é aproximadamente 70 por cento eficaz na prevenção de doenças graves e hospitalização. 

O distanciamento social também ajuda a prevenir a propagação de doenças e inclui:

  • Manter uma distância de dois metros ou mais de outras pessoas 

  • Evitar grupos, lugares lotados e reuniões em massa

  • Mudança para atividades ao ar livre para mais espaço aberto  

A adesão à saúde e higiene básicas é outra forma de ajudar a prevenir ou limitar a propagação de doenças. Lavar as mãos frequentemente com água e sabão durante pelo menos 20 segundos, especialmente depois de estar em locais públicos, pode ajudar a prevenir a propagação do vírus. Se não tiver disponível sabonete e água, o uso de um desinfetante para as mãos que contenha pelo menos 60% de álcool também pode ser eficaz na remoção de germes do coronavírus. Tocar os olhos, nariz ou boca com as mãos não lavadas pode geralmente permitir que o vírus entre no sistema respiratório.

Usar corretamente uma máscara facial ou respirador bem ajustado em espaços públicos internos, como aeroportos e áreas de transporte público, pode ajudar a prevenir a propagação do vírus. Indivíduos que trabalham em hospitais ou instalações de cuidados de longo prazo onde a doença se espalha facilmente devem usar uma máscara no trabalho. 

Uma combinação de vacinação, distanciamento social, manutenção da higiene básica, como lavar as mãos e usar máscara, fornece a melhor proteção contra o vírus, que é continuamente propenso a mutações evolutivas. Indivíduos de todas as idades com condições médicas subjacentes, particularmente se não forem bem controlados, bem como indivíduos com maior risco, podem querer continuar a tomar precauções preventivas. Aqueles com maior risco de doença grave incluem indivíduos:

  • Com 65 anos ou mais 

  • Residentes em lares de idosos ou instalações de cuidados de longa duração

  • Residentes ou trabalhadores em áreas com pacientes de alto risco 

  • Que sofram de problemas cardíacos graves

  • Com doença pulmonar crónica ou asma moderada a grave 

  • Com sistemas imunológicos que estão comprometidos de alguma forma (ou seja, imunocomprometidos), como cancro, tabagismo frequente, transplante de medula óssea ou órgão, ou deficiências imunológicas gerais

  • Com obesidade grave (ou seja, índice de massa corporal igual ou superior a 40) 

  • Com diabetes

  • Com doença renal crónica em diálise

Os médicos não conseguem diagnosticar com precisão o coronavírus com base apenas nos sinais e sintomas. Atualmente, existem dois tipos principais de testes que são normalmente utilizados para a deteção do SARS-CoV-2. A transcrição reversa da reação em cadeia da polimerase (RT-PCR), uma técnica molecular que utiliza iniciadores e sondas que são altamente específicos para certos alvos genéticos, é geralmente o método mais preciso para detetar a presença de RNA viral de SARS-CoV-2 em amostras respiratórias humanas. A deteção de patógenos virais utilizando técnicas moleculares está substituindo cada vez mais a cultura de células virais como o método padrão ouro para confirmação ou diagnóstico definitivo.

O teste rápido de antígeno, frequentemente na forma de imunoensaios de fluxo lateral, é outro método comumente usado para detetar o vírus em amostras respiratórias. Embora geralmente menos sensíveis do que os métodos de deteção molecular, os testes de antígeno têm a vantagem de serem muito rápidos de realizar (por exemplo, resultados finais em 15 minutos ou menos) e também muito fáceis de realizar (isto é, não requerem formação especializada para operar). Os testes de antígeno também são adequados para serem operados não apenas em ambientes de cuidados agudos, mas também frequentemente no local onde ocorre o atendimento ao paciente (ou seja, o ponto de atendimento), como nos consultórios médicos, ambientes de cuidados urgentes, farmácias ou mesmo em casa. Esses testes oferecem a vantagem de identificar rapidamente a infeção no ponto de atendimento, permitindo efetivamente que os sistemas de saúde tratem proativamente e, em alguns casos, isolem os indivíduos no início do curso da doença.

O tratamento para a COVID-19 inclui medicamentos antivirais que ajudam a reduzir a gravidade da doença. Recomenda-se que alguns indivíduos, com sintomas ligeiros a moderados, particularmente aqueles com riscos de saúde subjacentes, iniciem o tratamento nos primeiros cinco dias após os sintomas. Por isso, é importante procurar atendimento médico no início dos sintomas. Os tratamentos antivirais são prescritos por um médico e incluem:

  • Comprimidos de nirmatrelvir potenciados com ritonavir

  • Infusão IV de Remdesivir

  • Cápsulas de Molnupiravir

Existem vários estudos clínicos em andamento que buscam aprender mais sobre o SARS-CoV-2 e como ele afeta os principais sistemas do corpo, a fim de desenvolver prevenções e tratamentos mais eficazes.