女性の健康｜B群溶血性連鎖球菌

妊婦の約25%がB群溶血性連鎖球菌に感染しており、新生児に感染して生命を脅かす重症の病気を引き起こす可能性があります。

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概要

B群溶血性連鎖球菌(GBS)はグラム陽性細菌であり、消化管および生殖器管に自然に存在するStreptococcus agalactiaeによって引き起こされる細菌感染の一種です。成人でも子供でもGBS保菌者の大半は、ほとんどまたはまったく無症状です。GBSが消化管または生殖器に定着しても一般的には無害です。しかし、病原体のより侵襲的な感染、特に新生児、高齢者、免疫不全者の場合、はるかに深刻な合併症を引き起こす場合があります。リスクが高いのは、65歳以上の人のほか、以下のような病気で免疫力が低下している人です:  

 

  • 糖尿病
  • 心臓疾患
  • 肝疾患
  • HIV
  • がん 

 

GBSは新生児にとって特に危険です。GBSに感染した新生児は、以下のような生命を脅かす感染症を発症することがあります。:

 

  • 髄膜炎
  • 肺炎
  • 敗血症

 

生後1週間以内に症状が現れた新生児は、早期発症のGBS疾患の可能性があります。生後1週間以降に発生する感染症は、遅発性GBS疾患と呼ばれます。GBS疾患の徴候と症状には以下のようなものがあります。:

 

  • 発熱
  • 哺乳力低下
  • 低体温
  • 目覚めの悪さ
  • ぐずる
  • 呼吸困難

B群溶血性連鎖球菌の感染経路は必ずしも明らかではありません。最もよく知られている感染経路は、出生時における母親から赤ちゃんへの垂直感染です。陣痛や経膣分娩の際に、GBSに汚染された体液を新生児が摂取することで感染する場合があります。

赤ちゃんへのB群連鎖球菌の伝染を防ぐため、妊婦は頻繁にGBSのスクリーニングを受けます。検査結果が陽性の場合、分娩開始時に抗生物質(一般的にはペニシリンまたはクリンダマイシン)を静脈に投与して感染を防止します。

B群連鎖球菌を予防するワクチンは開発中ですが、2023年現在GBSに対するワクチン接種はありません。2021年の世界保健機関(WHO)とロンドン大学衛生熱帯医学大学院の報告書によると、妊婦の70%以上にGBSワクチンを接種すれば、毎年世界中で約50,000人のGBS関連死と170,000人の早産を防ぐことができると推定されています。1

GBSのスクリーニング検査は妊娠35～37週の妊娠第3期の女性に対して行います。産科医が綿棒検査または尿検査を指示します。

GBS陽性の母親を持つ赤ちゃんは、血液または髄液の検体を使用してB群連鎖球菌の検査ができます。赤ちゃんがGBS症を示した場合、以下のような検査も指示されます:

  • 尿培養

  • 腰椎穿刺

  • 胸部X線

乳児のGBS症に対する現在の治療法には、抗生物質の静脈内投与と新生児集中治療室への入院があります。妊婦がGBS感染症を発症した場合、妊娠中でも安全な抗生物質の経口投与が一般的です。その他の成人のGBS合併症に対しては通常、患部の治療に抗生物質が処方されます。