Respiratoire | Virus respiratoire syncytial (VRS)

Le virus respiratoire syncytial (VRS) est une cause fréquente d’infection des voies respiratoires, en particulier chez les jeunes enfants.

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Aperçu général

Le virus respiratoire syncytial (VRS) est une cause fréquente d’infection des voies respiratoires, en particulier chez les jeunes enfants. Le VRS fait partie de la famille des virus Paramyxoviridae. Il existe deux types de VRS, les types A et B, et il existe de nombreuses souches. Le VRS est un virus à ARN qui code 10 protéines virales. Le virus a une enveloppe lipidique qui contient des glycoprotéines virales qui interviennent dans l’entrée du virus dans les cellules et la fusion de l’enveloppe virale avec les membranes cellulaires. Une grande partie de la pathologie causée par le VRS est liée à des dommages au niveau de la paroi des petites voies aériennes des voies respiratoires.

 

Les infections au VRS ressemblent souvent au rhume et présentent des symptômes bénins, comme un écoulement nasal, une toux et une légère fièvre. Cependant, parmi les symptômes indiquant des infections au VRS plus graves peuvent figurer une respiration difficile ou rapide, des sifflements lors de la respiration, de l’irritabilité et de l’agitation, et un manque d’appétit.

Le VRS se propage facilement par contact avec les sécrétions respiratoires des personnes infectées ou avec des surfaces et des objets contaminés. C’est aussi la principale cause virale d’infection nosocomiale. Le virus est saisonnier et sa prévalence est plus élevée pendant les mois les plus froids de l’année. 

La maladie est très répandue, la moitié de tous les enfants étant infectés au cours de leur première année de vie, et pratiquement tous l’ont été à l’âge de deux ans. 

La période d’incubation de l’infection au VRS varie de deux à huit jours, la plupart des enfants se rétablissant de la maladie en huit à quinze jours environ. Parmi les enfants qui courent le plus grand risque d’infection grave au VRS figurent les types suivants :

  • Nourrissons prématurés
  • Nourrissons nés à terme âgés de moins de 6 semaines
  • Enfants ayant des problèmes de santé comme les maladies suivantes :
  •     Maladie pulmonaire chronique
  •     Maladies cardiaques graves
  •     Problèmes concernant le système immunitaire

Aux États-Unis, on estime que le VRS est responsable de 73 400 à 126 300 hospitalisations par an pour bronchiolite et pneumonie chez les enfants de moins d’un an. C’est l’une des causes virales de décès les plus courantes chez les enfants de moins de 5 ans, en particulier chez les enfants de moins de 1 an.

Les adultes immunodéprimés (par exemple, les patients atteints de cancer et ayant reçu une greffe de moelle osseuse), ainsi que les patients âgés qui résident dans des établissements de soins de longue durée sont également particulièrement vulnérables à une infection au VRS. 

Il n’existe aucun vaccin contre le VRS. Les fournisseurs de soins de santé et de services de garde d’enfants peuvent aider à prévenir la propagation du VRS en respectant une bonne hygiène et en maintenant les surfaces propres, notamment :

  • Se laver les mains fréquemment
  • Éviter le contact avec des personnes atteintes de maladies semblables au rhume
  • Ne pas partager d’objets personnels, comme les objets suivants :
  •     Sucettes
  •     Ustensiles
  •     Brosses à dents
  •     Draps de lit et linge de toilette
  • Nettoyer fréquemment les jouets et les aires de jeux
  • Éloigner les jeunes enfants de la fumée de cigarette
  • Isoler les enfants hospitalisés infectés au RSV

Les cliniciens ne sont pas en mesure de diagnostiquer avec précision l’infection au VRS en se basant uniquement sur les symptômes. Il existe de nombreux virus qui causent des infections respiratoires et créent des symptômes similaires.

Il existe un certain nombre de méthodes à la disposition des laboratoires pour détecter le VRS dans des échantillons respiratoires prélevés sur des patients. 

Les méthodes moléculaires, comme les tests basés sur la méthode PCR-CDNA, sont les méthodes les plus précises pour détecter le VRS, mais elles sont coûteuses et ne peuvent être utilisées que dans des laboratoires qui peuvent se permettre un équipement coûteux et qui emploient des personnes hautement formées pour à l’utilisation de cette technologie. Les tests de diagnostic antigénique rapides, comme les tests à flux latéral, peuvent être effectués au point d’intervention où est reçu le patient, par exemple au cabinet du médecin ou au service d’urgence. Ces tests offrent la possibilité d’identifier un patient infecté au début de la maladie et pendant son passage dans un établissement de soins de santé. Un diagnostic précoce au point d’intervention peut avoir une incidence positive sur les décisions de prise en charge clinique.

La prise en charge d’une infection au VRS est généralement axée sur le traitement symptomatique. Lorsqu’une infection au VRS devient plus grave et évolue vers une bronchiolite, les objectifs concernant la prise en charge du patient sont de soulager la détresse respiratoire, d’atténuer l’obstruction des voies respiratoires et d’améliorer l’oxygénation chez le patient concerné. Il est important de rétablir la température normale du corps et de maintenir une bonne hydratation. Le traitement par la ribavirine antivirale est réservé aux patients gravement malades et son efficacité est limitée.

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