STI | サイトメガロウイルス

サイトメガロウイルスは世界中で発見されており、全世界の血清有病率は一般人口の83%と推定されています。

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概要

サイトメガロウイルスはCMVとも呼ばれ、ヘルペスウイルス群に属し、以下も含まれます。 

 

  • 単純ヘルペスウイルス1型および2型 

  • 水痘帯状疱疹ウイルス(水痘の原因)

  • エプスタイン・バーウイルス(感染性単核球症の原因) 

 

CMVは、あらゆる地理的な場所や社会経済的集団で普遍的に見られますが、開発途上国や社会経済的条件が低い地域ではより蔓延しています。 

Zuhair et al.による2019年の研究では、全世界のサイトメガロウイルスの血清陽性率は、一般集団で83%、出産適齢期の女性で86%、血液または臓器のドナーで86%と推定されています。

一度感染するとウイルスは生存し続けますが、通常はその人の体内で生涯休眠状態になります。健康な人のほとんどは、出生後にCMVに罹患しても症状はほぼ見られず、長期的な健康への影響もありません。 したがって、大半の人にとってCMV感染は深刻な問題ではありません。ただし、CMV感染は特定の高リスクグループにとって懸念事項となる場合があります。 

サイトメガロウイルスは、出生前に発育中の子供に感染する最も一般的な先天性ウイルス感染症です。先天性CMVと呼ばれる妊娠中の胎児への感染には、以下のような出生時および長期にわたる症状が含まれます。

 

  • 黄疸

  • 肝臓と脾臓の肥大 

  • 発疹

  • 肺炎 

  • 小頭症 

  • 網膜損傷 

  • 精神運動遅滞

  • 視力低下 

  • 難聴

 

また、子供と関わる仕事をしているCMV感染歴のない出産適齢期の女性や、臓器、骨髄、幹細胞移植者、HIV感染者などの免疫不全の女性は、症候性感染症のリスクがあります。リスクが高い人の場合、このウイルスは以下に影響を与える深刻な問題を引き起こす可能性があります。

 

  • 目 

  • 食道

  • 肺 

  • 腸 

  • 肝臓


健康な人の中には、倦怠感、筋肉痛、長期にわたる発熱を伴う単核球症様症候群を経験する人もいます。治療薬や疾患のために免疫系が抑制されていない限り、再発することはめったにありません。  

感染性サイトメガロウイルスは、以前に感染した人の体液中に流出する可能性があり、以下を介して感染する場合があります。

  • 尿

  • 唾液

  • 血液 

  • 精液

  • 母乳 

  • 輸血または臓器移植 

乳児は、分娩時の産道内でのウイルスとの接触や授乳によって周産期CMVに感染することがあります。ウイルスを排出している人との接触によって、出生後に乳児がCMVに感染することもあります。ウイルスの排出は、検出可能な徴候や症状もなく断続的に発生することがありますが、依然として感染する可能があります。

サイトメガロウイルスは一般集団で流行しているため、完全な予防は不可能かもしれません。CMVの蔓延を抑えるためには以下のような措置があります。

  • 頻繁に石鹸と水で20秒間手を洗う

  • 性液との接触を避けるために、ラテックス製コンドームやポリウレタン製デンタルダムを適切に使用するなど、より安全なセックスを実践する

  • カトラリー類やコップを共用しない

  • 乳児にキスをする際は涙や唾液を避ける  

  • 乳児のおもちゃやおむつ交換台など、体液が接触する場所を清潔にする

高リスクの人には、サイトメガロウイルスを予防するために抗ウイルス薬が処方される場合もあります。現在、CMVの予防ワクチンはありませんが、妊婦がCMVに感染して子宮内で胎児がウイルスに感染するのを防ぐため、妊婦を対象としたワクチンの試験が行われています。

CMVを検出できる臨床検査はありますが、ほとんどの人はサイトメガロウイルスの検査を受けることはありません。症状がある人、活動性ウイルスまたは以前のCMV感染症を有する人、免疫不全の人、妊婦の場合は以下の選択肢があります。

  • 血液検査、唾液検査、尿検査

  • ウイルス培養

  • 分子検査(PCR)

  • 羊水穿刺 

CMVの治療に抗ウイルス薬が利用可能です。CMVの症状に基づいて、医師は感染部位に薬を処方します。 

治療を必要とする先天性CMVを持って生まれた乳児は、聴力と発達の改善を目的としてガンシクロビルやバルガンシクロビルが一般的に処方されます。