DST | Citomegalovírus

O citomegalovírus é encontrado em todo o mundo, com uma soroprevalência global estimada em 83 por cento na população em geral.

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Visão geral

O citomegalovírus, também conhecido como CMV, é um membro do grupo do herpesvírus, que também inclui: 

 

  • Vírus herpes simplex dos tipos 1 e 2 

  • Vírus varicela-zoster (que causa catapora)

  • Vírus Epstein-Barr (que causa mononucleose infecciosa) 

 

O CMV é encontrado universalmente em todas as principais localizações geográficas e grupos socioeconômicos, embora seja mais difundido em países em desenvolvimento e em áreas de condições socioeconômicas mais baixas. 

Um estudo de 2019, feito por Zuhair et al., estimou uma soroprevalência global de citomegalovírus de 83 por cento na população em geral, 86 por cento em mulheres em idade fértil e 86 por cento em doadores de sangue ou órgãos.

Uma vez que uma pessoa é infectada, o vírus permanece vivo, mas geralmente dormente dentro do corpo dessa pessoa por toda a vida. Para a maioria das pessoas saudáveis que adquirem CMV após o nascimento, há poucos sintomas e nenhuma consequência para a saúde a longo prazo. Portanto, para a maioria das pessoas, a infecção por CMV não é um problema sério. No entanto, a infecção por CMV pode ser motivo de preocupação para certos grupos de alto risco. 

O citomegalovírus é a infecção viral congênita mais comum transmitida a uma criança em desenvolvimento antes do nascimento. A infecção do feto durante a gravidez – chamada CMV congênita – pode incluir sintomas no nascimento e a longo prazo, tais como:

 

  • Icterícia

  • Fígado e baço aumentados 

  • Erupção cutânea

  • Pneumonite 

  • Microcefalia 

  • Retina danificada 

  • Retardo psicomotor

  • Perda de visão 

  • Perda de audição

 

Há também um risco de infecção sintomática para mulheres em idade fértil que trabalham com crianças e anteriormente não foram infectadas com CMV, bem como aquelas que estão imunocomprometidas, como receptores de transplante de órgãos, medula óssea ou células-tronco e pessoas infectadas com HIV. Para aqueles com maior risco, o vírus pode causar sérios problemas que afetam:

 

  • Cérebro

  • Olhos 

  • Esôfago

  • Pulmões 

  • Estômago

  • Intestinos 

  • Fígado


Algumas pessoas saudáveis experimentarão uma síndrome semelhante à mononucleose com fadiga, dores musculares e febre prolongada. A doença recorrente raramente ocorre, a menos que o sistema imunológico da pessoa seja suprimido devido a drogas terapêuticas ou doença.  

O citomegalovírus infeccioso pode ser derramado nos fluidos corporais de qualquer pessoa previamente infectada e, portanto, pode ser transmitido através de:

  • Urina

  • Saliva

  • Sangue 

  • Lágrimas

  • Sêmen

  • Leite materno 

  • Transfusões de sangue ou transplantes de órgãos 

Os bebês podem adquirir o CMV perinatal no momento do parto por contato com o vírus no canal do parto ou por amamentação. Um bebê também pode adquirir CMV pós-natal por contato com indivíduos que estão espalhando o vírus. A disseminação do vírus pode ocorrer de forma intermitente, sem sinais detectáveis e sem causar sintomas; no entanto, ainda é transmissível.

O citomegalovírus é prevalente na população em geral; portanto, a prevenção total pode não ser possível. Existem algumas medidas que podem ser tomadas para reduzir a propagação do CMV, incluindo:

  • Lavar as mãos frequentemente com água e sabão por 20 segundos

  • Praticar sexo seguro, incluindo o uso adequado de preservativos de látex ou barragens dentárias de poliuretano para evitar o contato com fluidos sexuais

  • Evitar compartilhar utensílios, copos ou taças

  • Evitar lágrimas e saliva ao beijar um bebê  

  • Limpar as áreas que entram em contato com fluidos corporais, incluindo brinquedos do bebê, trocadores etc.

Indivíduos de alto risco podem receber medicação antiviral para prevenir o citomegalovírus. Atualmente, não há vacina preventiva contra o CMV; no entanto, os pesquisadores estão testando vacinas em mulheres grávidas para protegê-las de adquirir o CMV e de passar o vírus para seus bebês no útero.

Existem testes laboratoriais que podem detectar o CMV; no entanto, a maioria das pessoas não será testada para o citomegalovírus. Para aqueles que têm sintomas, um vírus ativo ou infecção por CMV anterior ou estão imunocomprometidos ou grávidas, as opções de teste incluem:

  • Testes de sangue, saliva ou urina

  • Cultura do vírus

  • Teste molecular (PCR)

  • Amniocentese 

Medicamentos antivirais estão disponíveis para tratar o CMV. Com base na apresentação dos sintomas do CMV, os médicos prescreverão medicamentos para as áreas do corpo afetadas. 

Os bebês nascidos com CMV congênito que requerem tratamento são comumente prescritos com ganciclovir ou valganciclovir para ajudar a melhorar os resultados auditivos e de desenvolvimento.