Gastrointestinal | Colite ulcerativa

A colite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal crônica que causa inflamação no intestino grosso e que pode levar ao desenvolvimento de úlceras

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Visão geral

A colite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal crônica que causa inflamação na mucosa do intestino grosso (cólon e reto), levando ao desenvolvimento de úlceras. Embora a causa da colite ulcerativa não seja definitivamente conhecida, os profissionais médicos acreditam que as possíveis causas incluem:

 

  • Genética 

  • Doença autoimune

  • Alterações no microbioma intestinal 

  • Gatilhos de vírus ou bactérias

 

Qualquer pessoa pode desenvolver a colite ulcerativa. No entanto, indivíduos com maior risco incluem aqueles: 

 

  • Entre 15 e 30 anos de idade

  • Que moram nos Estados Unidos ou no norte da Europa 

  • Com histórico familiar de doença inflamatória intestinal

  • De ascendência judaica 

 

Por ser uma doença que perdura ao longo da vida, as pessoas com colite ulcerativa podem experimentar longos períodos de tempo com sintomas, bem como períodos de tempo sem sintomas. A maioria das pessoas tem sintomas leves a moderados que podem incluir:

 

  • Diarreia 

  • Cólicas e dores abdominais

  • Dor retal 

  • Sangue ou pus nas fezes

  • Constipação 

  • Anemia

  • Perda de peso 

  • Fadiga

 

A maioria dos indivíduos com colite ulcerativa terá uma expectativa de vida normal. Para casos graves de colite ulcerativa, podem surgir complicações, incluindo:

 

  • Sangramento grave

  • Cólon perfurado 

  • Desidratação grave

  • Megacólon tóxico 

  • Coágulos de sangue

  • Osteoporose 

  • Inflamação da pele, articulações e olhos

A colite ulcerativa não é uma doença contagiosa. Desenvolve-se de forma inata dentro da própria fisiologia. Genética, hereditariedade e histórico familiar de colite ulcerativa são fatores de risco para a doença.

O desenvolvimento de colite ulcerativa não pode ser prevenido. No entanto, os indivíduos com essa enfermidade podem tomar medidas para aliviar a dor intensa e controlar os sintomas. Tomar medicamentos destinados a reduzir a inflamação no intestino grosso pode ajudar a manter a colite ulcerativa em remissão. A compreensão de certos fatores do estilo de vida que podem desencadear dores intensas ajudará os indivíduos a gerenciar melhor seu bem-estar. Algumas maneiras de lidar com as dores intensas incluem:

 

  • Reduzir o estresse

  • Exercício físico

  • Evitar certos medicamentos (por exemplo, anti-inflamatórios não esteroides e alguns antibióticos)

  • Evitar alimentos desencadeantes (por exemplo, aqueles fritos, ricos em fibras, ricos em açúcar e/ou de natureza alcoólica)

 

Há um maior risco de câncer de cólon para pessoas com colite ulcerativa. Portanto, testes regulares são importantes.

Existem vários testes que podem ser usados para diagnosticar a colite ulcerativa e complicações da doença. O teste também é usado para descartar outras doenças com sintomas semelhantes. Os tipos de teste incluem:

 

  • Exames de sangue – para detectar infecção, inflamação e anemia

  • Exames de fezes – para detectar glóbulos brancos do sangue e certas proteínas indicando infecção ou inflamação

  • Colonoscopia – para visualizar o cólon e/ou fazer biópsias de tecido

  • Sigmoidoscopia – para visualizar o reto

  • Tomografia computadorizada – para revelar inflamação do cólon

 

O tratamento para a colite ulcerativa geralmente inclui medicação e/ou cirurgia. Medicamentos para reduzir a inflamação do intestino grosso e para acalmar o sistema imunológico são prescritos dependendo do quadro do indivíduo e da gravidade da doença. Os medicamentos comuns podem incluir:

 

  • Aminossalicilatos (por exemplo, sulfassalazina, mesalamina, balsalazida e olsalazina)

  • Corticosteroides (por exemplo, prednisona e budesonida)

  • Imunomoduladores (por exemplo, 6-mercaptopurina, azatioprina, mercaptopurina e metotrexato)

  • Produtos biológicos (por exemplo, infliximabe, adalimumabe, golimumabe, certolizumabe pegol, vedolizumabe e ustequinumabe)

  • Medicamentos de moléculas pequenas (por exemplo, tofacitinibe, upadacitinibe e ozanimod)

 

Setenta por cento das pessoas respondem bem à medicação. Para aqueles que não toleram bem a medicação, não experimentam alívio dos sintomas ou experimentam complicações como resultado da medicação, a cirurgia é uma opção como o próximo nível de intervenção de tratamento. Uma proctocolectomia remove o cólon e o reto, eliminando a colite ulcerativa.

 

Um procedimento chamado de J-pouch (anastomose ileoanal) envolve a formação de uma bolsa a partir do intestino delgado, anexando-a ao ânus. Isso permite que o paciente realize o processo de excreção naturalmente. Este procedimento pode envolver duas ou mais cirurgias sucessivas para ser concluído.

 

Se a metodologia J-pouch não for uma opção, o cirurgião pode criar uma abertura no abdômen e anexar uma bolsa de ostomia que coletará a excreção. A bolsa de ostomia deve ser usada o tempo todo e trocada várias vezes ao dia.