IST | Citomegalovírus

O citomegalovírus é encontrado em todo o mundo, com uma prevalência global estimada em 83% na população em geral.

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Visão geral

O citomegalovírus, também referido como CMV, é um membro do grupo do herpesvírus, que também inclui: 

 

  • Vírus herpes simplex tipos 1 e 2 

  • Contra o vírus varicela-zoster (que causa varicela)

  • Vírus Epstein-Barr (que causa mononucleose infeciosa) 

 

O CMV é encontrado universalmente em todas as principais localizações geográficas e grupos socioeconómicos, embora seja mais difundido em países em desenvolvimento e em áreas de condições socioeconómicas mais baixas. 

Um estudo de 2019 de Zuhair et al. estimou uma soroprevalência global de citomegalovírus de 83% na população em geral, 86% em mulheres em idade fértil e 86% em doadores de sangue ou órgãos.

Uma vez que uma pessoa é infectada, o vírus permanece vivo, mas geralmente dormente dentro do corpo dessa pessoa por toda a vida. Para a maioria das pessoas saudáveis que adquirem CMV após o nascimento, existem poucos sintomas e sem consequências para a saúde a longo prazo. Portanto, para a maioria das pessoas, a infeção por CMV não é um problema grave. No entanto, a infeção por CMV pode ser motivo de preocupação para certos grupos de alto risco. 

O citomegalovírus é a infeção viral congénita mais comum transmitida a uma criança em desenvolvimento antes do nascimento. A infeção do feto durante a gravidez – denominada CMV congénita – pode incluir sintomas à nascença e a longo prazo, tais como:

 

  • Iterícia

  • Fígado e baço aumentados 

  • Erupção cutânea

  • Pneumonite 

  • Microcefalia 

  • Retina danificada 

  • Retardamento psicomotor

  • Perda de visão 

  • Perda auditiva

 

Existe também um risco de infeção sintomática para as mulheres em idade fértil que trabalham com crianças e que anteriormente não foram infetadas com CMV, bem como para aquelas que estão imunocomprometidas, como recetores de transplantes de órgãos, medula óssea ou células estaminais e pessoas infetadas com VIH. Para aqueles com maior risco, o vírus pode causar sérios problemas que afetam:

 

  • Cérebro

  • Olhos 

  • Esófago

  • Pulmões 

  • Estomago

  • Intestinos 

  • Fígado


Algumas pessoas saudáveis experimentarão síndrome semelhante à mononucleose com fadiga, dores musculares e febre prolongada. A doença recorrente raramente ocorre, a menos que o sistema imunológico da pessoa seja suprimido devido a drogas terapêuticas ou doença.  

O citomegalovírus infecioso pode ser eliminado nos fluidos corporais de qualquer pessoa previamente infectada e, portanto, pode ser transmitido através de:

  • Urina

  • Saliva

  • Sangue 

  • Lágrimas

  • Sémen

  • Leite materno 

  • Transfusões de sangue ou transplantes de órgãos 

Os bebés podem adquirir CMV perinatal no momento do parto por contato com o vírus no canal de parto ou por amamentação. Um bebé também pode adquirir CMV pós-natal por contacto com indivíduos que estão a espalhar o vírus. A disseminação do vírus pode ocorrer de forma intermitente, sem quaisquer sinais detetáveis e sem causar sintomas; no entanto, ainda é transmissível.

O citomegalovírus é prevalente na população em geral; portanto, a prevenção total pode não ser possível. Existem algumas medidas que podem ser tomadas para reduzir a propagação do CMV, incluindo:

  • Lavar as mãos frequentemente com água e sabão durante 20 segundos

  • Praticar sexo seguro, incluindo o uso adequado de preservativos de látex ou o método de barreira poliuretano para evitar o contato com fluidos sexuais

  • Evite partilhar utensílios, copos ou copos

  • Evite lágrimas e saliva ao beijar um bebé  

  • Limpe as áreas que entram em contacto com os fluidos corporais, incluindo os brinquedos do bebé, os trocadores, etc.

Indivíduos de alto risco podem receber medicação antiviral para prevenir o citomegalovírus. Atualmente, não existe uma vacina preventiva para o CMV; no entanto, os investigadores estão a testar vacinas em mulheres grávidas para as proteger da aquisição do CMV e da transmissão do vírus aos seus bebés no útero.

Existem testes laboratoriais que podem detetar CMV; no entanto, a maioria das pessoas não será testada para citomegalovírus. Para aqueles que têm sintomas, um vírus ativo ou infeção prévia por CMV ou estão imunocomprometidos ou grávidas, as opções de teste incluem:

  • Exames de sangue, saliva ou urina

  • Cultura de vírus

  • Testes moleculares (PCR)

  • Amniocentese 

Estão disponíveis medicamentos antivirais para tratar o CMV. Com base na apresentação dos sintomas do CMV, os médicos prescreverão medicamentos para as áreas do corpo afetadas. 

Bebés nascidos com CMV congénito que requerem tratamento são comumente prescritos com ganciclovir ou valganciclovir para ajudar a melhorar os resultados auditivos e de desenvolvimento.