Gastrointestinal | Doença de Crohn

A doença de Crohn é uma condição crónica que causa inflamação que afeta qualquer parte do trato digestivo.

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Visão geral

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que pode afetar qualquer região ao longo de todo o trato gastrointestinal (ou seja, da boca ao ânus). É uma doença autoimune em que o sistema imunológico do corpo ataca inatamente as suas próprias células saudáveis. A inflamação e/ou o desenvolvimento de úlceras podem manifestar-se em qualquer região do trato gastrointestinal, mas não afetam necessariamente todas as regiões. Os tipos de doença de Crohn e certas áreas do trato gastrointestinal afetadas podem incluir:

 

  • Ileocolite – afeta a extremidade do intestino delgado que conduz ao intestino grosso
  • Ileíte – afeta a última secção do intestino delgado chamada íleo
  • Doença de Crohn gastroduodenal – afeta o estômago e o início do intestino delgado chamado duodeno
  • Jejunoileíte – afeta as partes superiores do intestino delgado chamadas jejuno
  • Colite granulomatosa – afeta o intestino grosso

 

A causa exata da doença de Crohn é relativamente desconhecida, mas existem riscos acrescidos para indivíduos que:

 

  • Têm uma história familiar de doença inflamatória intestinal
  • São judeus, brancos ou descendentes de europeus
  • Fumam
  • Vivem em áreas de alta poluição
  • Utilizam contracepção oral
  • Tomam anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
  • Estão no final da adolescência até os 30 anos de idade

 

A doença de Crohn é uma condição crónica que pode ser tratada, mas não curada. Indivíduos com doença de Crohn muitas vezes experimentam períodos de tempo com doença ativa (ou seja, apresentam sintomas), mas também experimentam períodos de tempo com diminuição da atividade da doença (ou seja, apresentam pouco ou nenhum sintoma). Os sintomas da doença de Crohn podem incluir:

 

  • Diarreia
  • Cólicas estomacais
  • Dor abdominal
  • Perda de peso
  • Desnutrição
  • Anemia
  • Náusea
  • Vómitos
  • Hemorragia retal
  • Lesões cutâneas

A doença de Crohn não é contagiosa, o que significa que não é transmissível de um indivíduo para outro. Pesquisas sugerem que a doença está ligada à hereditariedade genética, onde cerca de 20% das pessoas com doença de Crohn tiveram pelo menos um parente próximo também com uma doença inflamatória intestinal.

Embora não exista uma forma comprovada de prever o desenvolvimento da doença de Crohn ou de prevenir a doença, um estilo de vida saudável pode ajudar a melhorar a resposta do sistema imunitário à doença.

A melhor maneira de os indivíduos gerirem a doença de Crohn é reduzir os sintomas e prevenir surtos praticando hábitos de vida saudáveis, que incluem:

  • Não fumar
  • Evitar alimentos gordurosos
  • Comer alimentos anti-inflamatórios
  • Tomar medicamentos conforme prescrito
  • Evitar o stress
  • Exercício

 

A doença de Crohn não afeta apenas a condição física do indivíduo, mas também pode afetar o seu bem-estar emocional. Os profissionais de saúde mental podem recomendar métodos comportamentais ou psicológicos para ajudar os pacientes a controlar melhor os sintomas e a doença.

Não existe um teste único e definitivo para diagnosticar a doença de Crohn. No entanto, há uma variedade de testes e procedimentos que estão disponíveis para ajudar coletivamente no diagnóstico da doença de Crohn, incluindo:

  • Análises de sangue para verificar anemia e infeção
  • Análises de fezes para detetar bactérias e inflamação
  • Exames de imagem para visualizar o interior do trato digestivo
  • Procedimentos de endoscopia para visualizar o trato digestivo superior e/ou inferior
  • Procedimentos de colonoscopia para visualizar o intestino grosso
  • Biópsias feitas durante endoscopia ou colonoscopia

 

Os médicos usarão os resultados dos testes juntamente com os sintomas de um paciente para desenvolver um plano de tratamento que pode incluir uma combinação de medicamentos, suplementos nutricionais e/ou cirurgia.

  • Os medicamentos utilizados para tratar a doença de Crohn incluem:
  • Aminossalicilatos (por exemplo, balsalazida, mesalamina)
  • Esteroides (por exemplo, prednisona, budesonida, metilprednisolona)
  • Antibióticos
  • Medicamentos antidiarreicos 
  • Substituição de fluido
  • Produtos biológicos (por exemplo, infliximab, adalimumab, certolizumab pegol)

 

Cerca de 50 por cento dos indivíduos com doença de Crohn necessitarão de cirurgia durante os primeiros 10 anos da doença, e até 75 por cento dos indivíduos com doença de Crohn necessitarão de cirurgia em algum momento das suas vidas. Aqueles indivíduos que desenvolvem um abcesso, obstrução ou perfuração, e aqueles que não podem ser tratados com sucesso com medicamentos, muitas vezes necessitam de cirurgia para remover a secção doente do trato digestivo. A remoção de uma seção doente pode incentivar a remissão da doença, mas não é uma cura para a doença, e a recaída é comum.